Краткое руководство по СДВГ: от причин до коррекции
1. СДВГ: определение, типы и современная диагностика
1.1. Неврологическая основа СДВГ
СДВГ — это дисфункция лобно-стриарных путей мозга, приводящая к:
- Дефициту дофамина и норадреналина → нарушение контроля импульсов.
- Снижению объема префронтальной коры (отвечает за планирование и внимание).
Важно: СДВГ не связано с интеллектом! 30% детей с СДВГ имеют высокий IQ.
1.2. Подтипы СДВГ (по DSM-5)
| Тип | Основные симптомы | Распространенность |
||-|-|
| С дефицитом внимания | Рассеянность, забывчивость | 20–30% |
| Гиперактивно-импульсивный | Беспокойство, перебивание других | 15% |
| Комбинированный | Оба симптома | 50–70% |
Новый термин: СДВ (без гиперактивности) — чаще встречается у девочек и остается недиагностированным.
2. Причины СДВГ: генетика, мозг и среда
2.1. Генетические факторы
- Наследуемость: 70–80% (гены DRD4, DAT1 влияют на дофамин).
- Риски: Если у родителя СДВГ, у ребенка вероятность — 55%.
2.2. Перинатальные факторы
- Гипоксия при родах (повышает риск в 2 раза).
- Курение/алкоголь во время беременности (нарушает развитие нейронов).
2.3. Влияние среды
- Токсины: свинец (из старых красок), фталаты (пластик).
- Питание: дефицит Омега-3, избыток сахара и пищевых красителей.
Миф: СДВГ возникает из-за плохого воспитания. Правда: Биология играет ключевую роль.
3. Симптомы и возрастные особенности
3.1. Ранние признаки (1–5 лет)
- Младенчество: колики, беспокойный сон.
- 3–5 лет:
- Не может играть в спокойные игры.
- Часто теряет вещи, не слышит обращения.
3.2. Школьный возраст (6–12 лет)
- Учеба:
- Ошибки по невнимательности («пропускает» буквы).
- Не завершает задания.
- Социализация:
- Импульсивные конфликты («взрывается» из-за мелочей).
3.3. Подростки и взрослые
- Подростки:
- Опасное поведение (экстремальные виды спорта).
- Прокрастинация.
- Взрослые:
- Хронические опоздания.
- Сложности с карьерой (частые смены работы).
Важно: У 60% детей симптомы сохраняются во взрослом возрасте.
4. Диагностика: методы и критерии
4.1. Критерии DSM-5
Для постановки диагноза нужно ≥6 симптомов из групп:
- Невнимательность (например, «часто теряет вещи»).
- Гиперактивность («бегает как заведенный»).
Длительность: Симптомы ≥6 месяцев.
4.2. Инструментальные методы
| Метод | Что выявляет |
|--|-----------|
| ЭЭГ | Аномальные волны (тета-ритм ↑). |
| fMRI | Снижение активности лобных долей. |
| Тест TOVA | Оценка внимания (реакция на стимулы). |
Дифференциальная диагностика: Исключают тревожность, аутизм, дислексию.
5. Лечение: препараты и альтернативные методы
5.1. Медикаменты
| Группа | Примеры | Эффект | Побочки |
|--------|---------|--------|---------|
| Стимуляторы | Риталин, Аддералл | Улучшают внимание | Бессонница, снижение аппетита |
| Нестимуляторы | Атомоксетин (Страттера) | Мягкое действие | Тошнота, сонливость |
| Ноотропы | Глицин, Пантогам | Поддержка нейронов | Редко аллергия |
Важно: Лекарства не лечат СДВГ, но помогают управлять симптомами.
5.2. Немедикаментозные методы
- БОС-терапия: Тренировка мозга через компьютерные игры (например, PlayAttention).
- Сенсорная интеграция: Упражнения с балансировочными досками, мячами.
- Диета:
- Исключить: сахар, глютен, красители (E102, E110).
- Добавить: Омега-3 (рыба, льняное масло), магний (орехи).
6. Стратегии для родителей и учителей
6.1. Домашние правила
- Четкие инструкции: «Сначала убери игрушки, потом включай мультики».
- Таймеры: 20 минут занятий → 5 минут прыжков на батуте.
- Визуальные подсказки:
- Расписание с картинками.
- Чек-листы («Что положить в рюкзак»).
6.2. Школьные адаптации
- Посадка за партой: Рядом с учителем, подальше от окна.
- Альтернативные задания: Устные ответы вместо письменных тестов.
7. Игры и упражнения (с пояснениями)
7.1. На внимание
- «Кодирование»:
- Ребенок рисует символы вместо букв (например, ○ = А, △ = Б).
- Развивает концентрацию и рабочую память.
7.2. На самоконтроль
- «Говори шепотом»:
- Ведущий задает вопросы, отвечать можно только шепотом.
- Учит тормозить импульсивные реакции.
7.3. На регуляцию эмоций
- «Шкала гнева»:
- Ребенок оценивает свой гнев от 1 до 5 и выбирает стратегию (например, «5» = глубокое дыхание).
8. Прогноз и долгосрочная поддержка
- При ранней коррекции:
- 70% детей адаптируются к подростковому возрасту.
- Без помощи:
- Риск депрессии, зависимостей, проблем с законом.
Главное: СДВГ — это не приговор. С правильной поддержкой дети реализуют потенциал!
Дополнительные ресурсы:
- Книга: «Почему я отвлекаюсь» (Эдвард Хэлловэлл).
- Приложение: Forest (тренировка концентрации).
